北京大学人民医院

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科始建于1962年。科室集医疗、教学和科研一体，全科同仁长期以来致力于对各种呼吸系统疾病及危重症精准诊断和规范治疗，“以疑难重症为重心，和谐共进讲奉献；以全面高效为目标，打拼一流树品牌”。2016年第九届中国健康总评榜该科被选为“年度最受欢迎特色专科”。

临床能力建设是科室发展的灵魂。历经几代人的努力，科室已发展成为全国呼吸疑难与危重症临床诊疗中心，获得“国家临床重点专科”殊荣。设立慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、呼吸危重症、睡眠呼吸障碍、肺癌、介入呼吸病学、肺间质病、肺栓塞及肺血管病等9个专业组，形成一批技术全面、结构合理、能力突出的专业团队。

教学相长贯穿每一位呼吸人临床行为的始终。该专科是临床医学生的培养轮转基地、北京市住院医师呼吸内科及危重症的培训基地、美-中PCCM呼吸与危重症专科医师培训基地，以及全国各级医院专科医师进修培养基地。

科研是科室持续发展的基石，是树立品牌的旗帜。科室建立了“基因组与精准医学检测技术北京市重点实验室”，创立了呼吸道病原体和呼吸道疾病分子诊断体系，并按学组专业深入拓展研究领域。

展望未来，随着医院“人才、空间、学科”“123战略工程”深入拓展，科室秉承“厚道坚卓”科训，为创建国内外一流呼吸疾病诊疗与研究中心而努力奋斗。

吸烟对人们健康的危害，已成为世界公害之一，每四位吸烟者就有一位死于烟草相关性疾病，30%以上肺癌是吸烟引起的。由于社会和媒体广而告之，许多吸烟者都已经意识到吸烟有害健康。但由于烟草依赖性和多年来养成了吸烟的习惯，欲戒不能，个别人戒烟后会出现烦躁、情绪不稳、沮丧、睡眠障碍、注意力不集中、头痛、口干、咳嗽、食欲增加、体重增加、腹泻或便秘、疲劳、想吸烟的冲动等戒断反应。90%以上吸烟者自己戒不了烟，戒烟门诊就是为帮助所有想戒烟的人成功戒烟设立的。

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种慢性呼吸道疾病，常常呈进行性发展。通过系统规范治疗和管理,可以达到减少急性发作、维持病情稳定、提高生活质量和减少医疗经费开支的目的。

该科自2001年开始长期坚持定期（每季度一次）为慢阻肺患者举办各种形式和内容的讲座讨论会。每次活动后整理编写《慢阻肺宣教通讯》供患者学习参考。自2003年设立慢阻肺门诊，每周1-2个单元，由主治医以上呼吸专业医师对患者和危险人群进行检查，明确慢性阻塞性肺病的诊断，制定个体化治疗方案；患者可在此专业门诊接受用药方法及呼吸锻炼指导；为每位慢性阻塞性肺病患者建立档案，安排定期随访。组织慢性阻塞性肺病患者参加慢性呼吸病宣教中心举办的大型慢阻肺病知识宣教活动。

“哮喘专病门诊”是该院“三位一体”哮喘防控体系中的重要组成部分，是做好防控哮喘工作的第一线，也是专病医生对患者进行哮喘教育的启蒙处和起跑点。该院自2003年4月8日正式开设“哮喘专病门诊”。现每周有两个单元固定的门诊时间，均由擅长哮喘病诊疗的副高级职称医师出诊。在这里，医生严格按照“哮喘防治指南”为患者提供诊断、制定初步治疗方案、建立病情档案、随访和调整治疗方案等；哮喘患者不仅可以清楚地知道自己的治疗方案，还可以得到有关预防哮喘发作的具体指导；患者还将被推荐至“哮喘宣教中心”接受专职哮喘宣教人员的指导，学习正确的用药方法、监测病情控制方法并加入“哮喘患者协会”。

呼吸睡眠中心是国内最早开展睡眠诊治的医疗单位之一，拥有国际先进的多导睡眠监测系统，睡眠呼吸障碍诊治水平一直居国内领先水平，除积极开展睡眠呼吸障碍的内科治疗之外，还与耳鼻喉科、口腔科、胃肠外科等密切合作，形成了多学科联合治疗睡眠呼吸暂停综合征的体系。

睡眠呼吸紊乱是一种常见病多发病，该中心进行诊疗的疾病包括：（1）睡眠呼吸障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气等；（2）睡眠紊乱疾病，如发作性睡病、周期性嗜睡、不宁腿综合征、REM行为异常、磨牙症等；（3）继发于生理异常条件时呼吸睡眠紊乱，如妊娠；（4）睡眠呼吸暂停家庭或床旁初筛及远程监测；（5）无创正压通气治疗呼吸衰竭及睡眠呼吸障碍。

肺功能检查一种无创、安全、简便的呼吸系统疾病的诊疗技术。肺功能包括肺容量测定、肺通气功能、肺换气功能、运动心肺功能测定等多个方面。其临床应用包括：（1）40岁以上正常人群和吸烟人群常规查体的组成部分；（2）气道阻塞性疾病（如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等）诊断、判断严重程度和动态监测疗效的金标准；（3）弥漫性肺部疾病诊断、判断严重程度和动态监测疗效的敏感指标；（4）肺脏或肺外手术适应证选择、能否耐受耐受手术（包括麻醉）、评估预后、评价术后效果等，为成功手术提供数据支持。

该科肺功能室配备了先进的肺功能检测设备，可进行肺容量、通气功能、换气功能的测定，可进行支气管扩张及激发试验及脉冲震荡肺功能测定。营养代谢车，可对重症患者进行床旁简易肺功能测定及能量代谢状态检测，为重症ICU患者的诊治提供了床旁重要技术支持。肺功能室技术力量雄厚，主要技术人员全部具备专业技术职称，他们具有多年的专业技术经验，熟悉标准的操作规范，掌握专业疾病肺功能特征，为全院相关疾病呼吸功能评估提供了专业指导。

支气管镜检查在呼吸系统疾病诊断、治疗中占有重要地位。呼吸介入诊疗中心目前已拥有各类介入气管镜：电子气管镜、纤维支气管镜、治疗镜、超细支气管镜、荧光支气管镜、高清支气管镜和EBUS气道超声内镜，能够很好地满足临床需要，大幅提高了对患者的诊疗能力。

呼吸介入诊疗中心目前开展的技术包括：（1）支气管镜常规检查诊断气道内疾病；（2）经支气管镜行支气管肺活检；（3）经支气管镜支气管肺泡灌洗、全肺灌洗；（4）经支气管镜支气管内植入活瓣肺减容、支气管支架植入、冷冻活检和治疗、氩等离子体凝固介入等治疗技术；（5）床边和急诊气管镜检查和治疗；（6）对乙肝病毒检测阳性者，配备专用支气管镜检查，避免交叉感染。

内科胸腔镜对原因不明胸腔积液患者诊治有重要价值，其操作具有简便、创伤小、费用低等优点。目前该科配备有奥林巴斯可曲式电子胸腔镜，开展胸膜疾病疾病的诊断和治疗工作。

呼吸内镜洗消和保养至关重要，该科配备专门洗消间，并由经过专门培训的技术人员进行操作，最大限度的避免了内镜消毒不严造成的院内感染。

呼吸监护病房自创建以来，不断建立并完善了监护病房相关的各项规章制度，配有先进的监测设备、床旁血气分析仪、高级无创呼吸机、多种类型大型呼吸机、床旁血滤及ECMO等相关设备，并且常规开展床旁支气管镜诊疗、床旁超声、辅以快速病原学诊断系统，为危急重症患者的诊治提供了强的的硬件支持。医护人员配备充分合理，梯队层次清晰，对重症肺炎、脓毒性休克、免疫受损宿主肺部并发症诊治、间质性肺病急性加重、慢性阻塞性肺病急性加重、重症哮喘、术后尤其胸科术后等疑难及危急重症患者的诊疗护理方面积累了丰富的经验，显现了高超的诊疗护理水平，成功挽救许多濒危患者的生命，受到患者及其他相关科室的信任及好评。

肺间质病是一类以肺泡壁为主并包括肺泡周围组织及其相邻支撑结构病变的非肿瘤、非感染性疾病。罹患该类疾病的患者常常表现为进展性呼吸困难，胸片或胸部CT上出现网格、磨玻璃样阴影，容易合并肺部感染性疾病。部分病人的病因不明确，称为特发性间质性肺炎，部分病人的疾病继发于风湿免疫性疾病。对于不同病因的患者，选择的治疗方案不同，该科根据影像学和支气管镜检查，能早期协助诊断疾病病因，并根据病因选择合适的治疗方案，到达控制疾病，阻止疾病进一步进展的目的。肺间质病专业门诊将为间质病患者提供诊断帮助，协助患者规范使用药物，定期复查胸部影像学和肺功能检查的指标，为改善患者的预后做出努力。

作为北京大学医学部的临床教学医院，该科承担着临床医学专业本科生教学和生产实习任务以及护理专业教学任务；还担负着研究生培养工作；负责培养外省市选送跨世纪学科骨干培养任务；每年从全国各地招收进修医护人员数十人，每年面向全国举办呼吸医师进修班；同时参加卫生部、中华医学会、中华护理学会、西城区医药卫生学会等举办的学习班讲课活动。在教学工作中，不因循守旧，不断探索适应时代发展的教学方法，在本科生支气管哮喘教学中，进行教学改革尝试，一改过去的单向式、灌注式为讨论式、互动式，邀请哮喘患者参加课堂教学，课后深入讨论，深受学生好评。多名医师被评为北京大学及北京大学医学部优秀教师及人民医院院级优秀教师，多次获得北京大学医学部教学成果奖和继续教育先进科室奖。

临床工作是科室发展的基础，科研工作又是科室不断进步的动力。科研始终是呼吸科工作的重头戏。多年来，该科通过定期组织业务学习，选送相关人员参加国际、国内学术会议及研讨班，调动了全科人员的科研意识及积极性；密切观察国内外研究热点及动态，积极申请科研基金，形成了良性循环，保证了科研工作的正常进行。目前该科在COPD易感性研究及早期干预、哮喘的长期管理、转基因治疗哮喘、睡眠呼吸暂停综合征的流行病学调查、睡眠状态下的呼吸调节及睡眠呼吸暂停综合征患者对CPAP治疗依从性、中国发作性睡病的易感基因、肺部感染病原学等方面取得了可喜的成果，在国内处于领先地位。目前正在进行的科研项目有8项，其中国家部级5项，院内基金2项。每年发表论文20余篇。2002年获中华医学科技进步奖三等奖，2003年获教育部提名国家科学技术二等奖，2009年获中华预防医学会科学技术奖三等奖各1项。2013年获中华科技医学三等奖1项，2013年获中华预防医学会科学技术二等奖1项。