中南大学湘雅二医院

中南大学湘雅二院肝胆胰脾外科拥有固定床位84张，正、副教授12人，及完善的人才梯队和先进的仪器设备，对肝胆胰脾疾病积累了丰富的诊治经验，并开展了一系列的创新，在全省处于领先水平。目前学科负责人为苗雄鹰教授。

中南大学湘雅二院肝脏外科肝脏常被视为外科手术的“禁区”，该科专家大胆尝试、勇闯禁区，4年来近千例肝癌患者得到根治性切除，其中最大的一例切除肿瘤直径达30cm，重达4.5Kg。一些既往认为高难度、高风险的肝脏切除术在科室已经逐渐成为常规手术，如左、右三肝切除，肝中叶切除，单独尾状叶切除等等，而半肝切除，联合肝段切除、门静脉取栓更是屡见不鲜。在不断探索的过程中，科室没有受到传统的观念束缚，大胆创新，开展一系列的新技术，极大地推动了肝脏外科整体的发展。例如，对于侵犯第二肝门、第三肝门的肿瘤，长时间以来认为是无法切除的，科室开展包括肝上、肝下下腔静脉阻断的全肝血流阻断，使此种肿瘤得以安全切除。目前，就手术技术而言，已无所谓的禁区；对于大多数无需全肝血流阻断就能完成的肝癌手术，科室开展了选择性的半肝血流阻断，即仅阻断肿瘤所在侧的半肝血流，避免了全肝的缺血缺氧损害，极大的改善了手术后肝功能的恢复，减少了肝功能衰竭等并发症的发生。手术技术的提高和完善使肝切除术后常见的出血、胆漏、感染等并发症在科室已降至极低的水平。肝癌患者术后辅以经肝动脉、门静脉化疗泵化疗等综合治疗，复发率低，大部分病人术后生存状况良好，使医院肝癌治疗达到国内先进、全省领先水平，多次被省内外媒体宣传报道。近年科室还引进了进行肝脏肿瘤局部治疗的多极射频消融仪，通过B超或腹腔镜引导下经皮或术中进行肿瘤局部的射频治疗，能最大限度灭活肿瘤，缓解症状，为患者提供了一种微创，便利，廉价的治疗手段。尤其对无法切除的肝癌或复发性肝癌，可显著延长患者的生存期。此外，采用射频消融治疗肝脏血管瘤、脾功能亢进疗效满意。

中南大学湘雅二院胆道外科肝脏外科的发展极大地促进了胆道外科水平的提高。除常规胆道探查、胆肠内引流外，世界性的难题——肝门部胆管癌的水平也有了突飞猛进，科室广泛开展了联合半肝或三肝的肝门部胆管癌的根治性切除，使其切除率大幅提高，达到了国内先进水平，使一批过去无法逾越的手术禁区而放弃手术切除的病人获得了新生。对的确无法手术切除者，采用记忆金属支架疏通胆管，减黄效果明显，基本消除了以往的无效引流，使得患者生存质量明显提高。湖南省是肝胆管结石的高发区，以前许多患者常常要接受多次手术，且疗效不佳。近年该科在全国率先提出手术治疗为主（联合各病变肝叶的切除），术后辅以纤维胆道镜取石，以及中药利胆的综合治疗，使绝大部分病人免于二次手术，且结石残留率明显降低。目前术后纤维胆道镜取石每年开展1000余例，处于全国领先地位。

中南大学湘雅二院胰腺外科科室自从成立了胰腺专业组后，大大推动了胰腺外科的发展，胰十二指肠切除、保留胰头的十二指肠切除、胰腺体尾部切除治疗胰腺肿瘤已成为常规手术。2009年完成多例胰腺癌区域性切除（联合门静脉切除置换），疗效显著。对急性重症胰腺炎医生采用各种先进诊疗技术对患者进行“个体化”治疗，包括腹腔镜胰床松解引流术、术后持续灌洗及区域动脉灌注治疗等，使患者死亡率显著降低，并成功地救治部分极高危病人，形成了一套完善的诊治体系。

中南大学湘雅二院腔镜外科紧跟外科发展的潮流，大力开展损伤控制和器官功能保留手术，拥有先进的腹腔镜设备和成熟的腔镜团队，目前已经开展腹腔镜胆囊切除（三孔法或单孔法）、腹腔镜下胆总管探查、腹腔镜半肝切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜下胰体尾切除、腹腔镜急性胰腺炎探查引流、腹腔镜下腹膜后囊肿切除及十二指肠镜下治疗等多种肝胆胰腔镜手术。