上海市同济医院

上海市同济医院骨科（足踝外科）是中华医学会骨科学分会足踝外科学组副主任委员单位，是具备完整医、教、研体系的“全博”特色科室，同时也是国内最早从事足踝部疼痛、损伤、骨折和畸形诊疗的专业科室，对足踝疾病的诊疗处于国内领先水平。 医疗特色踝关节扭伤、踝骨折是发生在中老年人的常见损伤类型，随着人口老龄化加速，踝骨折的发生率也随之增加。对于稳定性踝骨折，我们采取保守治疗与康复指导，随访结果良好。对于不稳定的踝骨折，为了减少严重的创伤性踝关节炎的发生，降低致残率，需要足踝外科医生进行手术治疗，对于不稳定的踝骨折，我们有千余例手术治疗的经验，经过随访，患者的术后结果良好；对于没有经过恰当治疗的不稳定性踝骨折所引起的畸形愈合及严重的创伤性踝关节炎，通过矫形手术减轻患者疼痛，改善患者步态，提高生活质量。 Pilon骨折为累及胫骨远端关节面的踝关节骨折，年轻人常发生在高处坠落或交通事故中，老年人常发生于下台阶踏空后，常伴有踝骨折。我们对软组织损伤轻微Pilon骨折的进行一期手术治疗，对软组织损伤严重Pilon骨折的进行分期治疗，减少并发症的发生，大大降低了患者的致残率。 距骨骨折发生率低，一旦发生往往很难取得良好的结果，由于距骨血供较少，所以常见的严重并发症为距骨坏死，手术治疗距骨骨折可降低距骨坏死的风险。由于距骨形状不规则，附有3个关节面，如果治疗不当可在较短时间内因创伤性关节炎引起疼痛，甚至造成残疾，因此对距骨骨折的治疗属于足踝外科专家级手术。我们有近百余例手术治疗距骨骨折的临床经验，对距骨骨折的认识和治疗经验丰富，术后患者距骨坏死、不愈合和严重的创伤性关节炎的发生率低。 跟骨骨折为最常见的足部跗骨骨折，常发生于高处坠落或交通事故中，致残率高，并发症常见，因此，跟骨骨折的手术治疗属于足踝外科专家级手术。我们是“跟骨骨折的基础和临床”的国家级继续教育项目承办单位，治疗理念和经验在国内领先，目前手术治疗跟骨骨折患者800余例，治疗经验非常丰富，经治疗患者的严重性创伤性关节炎和并发症的发生远低于国内平均水平。 跖跗关节复合体损伤，足踝外科医生常称之为“Lisfranc损伤”，为常见重视不足的中足严重损伤，骨折与韧带损伤常同时存在，患者伤后自觉症状不重，但中足的稳定性已遭严重破坏，致残率高。我们一直在全国足踝部疾病学习班中强调手术治疗恢复中足的稳定的重要性，重视跖骨骨折合并的跖跗骨关节复合体损伤，并传授我们的治疗方法和经验，术后患者恢复良好。 高弓（马蹄内翻）足和平足（症）的矫正和治疗为足踝外科的高难度手术，我们是国内能够正确开展高弓（马蹄内翻）足和平足（症）治疗的单位之一，治疗经验丰富，慕名而来的患者来自全国各地，多年来，培养了大批来自全国各地的足踝外科进修医生，其中大部分成为当地足踝外科的中坚力量。对先天畸形或创伤所致的异常足弓的和矫形重建具有非常丰富的治疗经验。 踇外翻为中老年女性常见足部疾病，表现为足踇趾外翻，内侧肿痛，同时可出现前足底疼痛，其余足趾畸形。遗传、穿鞋过紧、穿高跟鞋、类风湿性关节炎为其常见危险因素。男女比例约1：10。避免穿着窄头鞋，使用踇外翻矫形器械，非甾体抗炎镇痛药能够缓解症状，如果保守治疗无效，影响正常生活，可考虑手术治疗。我科根据畸形严重程度和病情轻重，采用个体化的矫形手术，减轻患者疼痛，恢复正常足趾排列，改善外观。 跟痛症：发生在跟腱止点或止点上方为跟腱炎，表现：足跟后部疼痛，挤按时加重，跟腱触痛阳性。X线：站立侧位像可见跟腱止点骨质增生、骨刺。保守治疗：休息，非甾体抗炎镇痛药，足跟抬高。如果保守治疗无效，影响正常生活，可考虑手术治疗。发生在足跟下面的为跖筋膜炎，为跖筋膜炎症、退变。表现为在晨起或休息过后行走时足跟下面疼痛较重，在行走一段时间或牵拉后疼痛有所缓解。足跟底部压痛阳性，X线：负重侧位像可见跟骨下面骨质增生、骨刺。保守治疗包括：足底牵拉锻炼，非甾体抗炎镇痛药，足跟矫形鞋垫。如果保守治疗无效，影响正常生活，可考虑手术治疗。 科研教学科室每年承办国家级继续教育项目“足踝外科诊治进展”、国家级继续教育项目“跟骨骨折的基础和临床”和全国足踝部疾病学习班，并与美国、德国、瑞士等国家的足踝外科临床和研究中心建立了广泛的学术交流与合作关系。科室人员多次受邀参加美国骨科年会（AAOS）和国际足踝外科学会会议（IFFAS）进行大会发言和学术交流，已发表学术论文400余篇，国外重要学术期刊刊登我科英文文章30余篇，其中包括世界足踝外科领域影响力排名前2位的《Foot&AnkleInternational》和《TheJournalofFootandAnkleSurgery》期刊，主持及参与多项国家“863”、国家自然基金、教育部、美国国立卫生院（NIH）、上海市科委、卫生局等科研项目，主编及参编多部人民卫生出版社和上海科技出版社出版的足踝外科专著，为我国足踝外科的发展奠定了坚实的基础。