中国康复研究中心北京博爱医院

　　心理康复科成立于1988年，是中国康复研究中心集临床、教学与科研为一体的、代表我院康复特色的康复治疗科室之一，现有专业工作人员10人，主要为门诊和住院患者提供心理咨询、心理评估、心理治疗、心理康复、认知和行为训练等全方位服务。

　　心理康复科服务对象

　　(1)有情绪、认知和行为障碍的伤残和慢性病患者、智残患者及其他残疾者

　　(2)残疾儿童(脑瘫、脑外伤、脑神经疾病、精神发育迟滞和自闭症儿童)

　　(3)有心理压力、情绪困扰、失眠问题及、心理创伤健全人群

　　(4)有婚恋问题人群和家庭、社交及适应障碍人群

　　(5)有学习障碍、成长问题、适应障碍、网瘾等儿童和青少年。

　　心理康复科服务内容

　　(1)智力、记忆、情绪、个性、心身健康状况、行为能力、心理创伤状况、社会生活能力测试和评估

　　(2)心理、情绪和行为问题的咨询和治疗

　　(3)智力、记忆力和注意力等认知功能的康复

　　(4)动作和言语模仿行为、语言交流和交往行为、社会生活能力的行为塑造和矫正训练

　　(5)HRV和BETS的神经心理评估与训练

　　(6)认知、语言、情绪和行为障碍患者的音乐治疗

　　(7)“无影手”视线鼠标训练系统的电脑操作和认知训练

　　(8)残疾患者家属的心理行为咨询和指导。

　　心理康复科主要服务项目介绍

　　1、急性应激障碍(Acute Stress Disorders，ASD)的心理治疗：急性应激障碍是由剧烈的，异乎寻常的精神刺激，生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。临床表现为强烈的恐惧及精神运动性抑制，甚至木僵状态，常伴有惊恐性焦虑的自主神经症状，如心动过速、出汗、颜面潮红、呼吸急促等。有的人在强烈的精神创伤作用下，表现为情绪低落、易激惹、悔恨、沮丧、绝望、自罪自责，严重时有自杀行为，并伴有失眠、噩梦、疲乏、注意力难以集中，对生活缺乏兴趣，对未来失去信心。急性应激障碍的治疗除采用临床药物治疗和支持性治疗，心理治疗也非常重要和有效。常用心理治疗方法有支持性心理治疗、认知治疗和放松训练治疗等。

　　2、创伤后应激障(Post Traumatic Stress Disorder，PTSD)的心理治疗：PTSD指对创伤等严重应激因素的一种异常精神反应。又称延迟性心因性反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。PTSD在伤病残患者和家属中较为常见，主要表现为不能控制地、反复和持续地回忆创伤事件或相关事件、避谈或不愿会见与创伤事件和人员，对周围的安全感丧失以及警觉性增高，担心家人安全和健康，并伴有睡眠困难、易激惹或发怒，难以集中精力等。PTSD的存在不仅影响到人的心理健康、生活质量，而且影响到患者的康复。PTSD常见心理治疗方法有：认知行为疗法、系统脱敏法、稳定化技术、暴露法、音乐治疗、HRV和BETS反馈训练、以及小组团体治疗等。

　　3、脑卒中后抑郁(Post-stroked Depression)的心理治疗：脑卒中后抑郁是脑卒中常见的并发症之一。严重病人可能会产生轻生的念头，如不及时防范，部分病人可能导致自杀的后果。是与脑卒中事件相关的，临床表现抑郁心境的情感障碍性疾病。患脑卒中后抑郁的病人常常表现为情绪和性格产生变化、睡眠障碍、兴趣降低、身体不适、能力下降、悲观无价值感等。常用心理治疗技术有认知行为疗法、催眠疗法、支持性疗法、音乐疗法、HRV和BETS反馈训练等。

　　4、催眠疗法(Hypnotherapy)：是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。主要适应康复患者的情绪、行为和睡眠障碍的治疗、心理创伤和身体功能的恢复等。

　　5、音乐治疗：音乐治疗师利用聆听、演唱、器乐演奏、即兴演奏、词曲创作、舞蹈、美术等音乐体验的各种形式，结合不同音乐治疗理论流派的方法和技术，来帮助被治疗者达到身心健康的目的。音乐治疗可以帮助康复患者稳定情绪，及促进脑损伤患者、自闭症患儿、精神发育迟滞患儿和脑瘫患儿认知、语言、注意力和交流行为的恢复。

　　6、心理测量：是通过科学、客观、标准的测量手段对人的特定素质进行测量、分析、评价。通常心理测量依据测验的功能，可以分为能力测验、智力测验和人格测验。我科常用的测验量表有韦氏智力量表、韦氏记忆量表、Gesell儿童神经发育检查量表、儿童生活能力和行为量表、焦虑抑郁量表、心身症状自评量表、自主神经测评(HRV)、脑活动状态测评(BETS)等。

　　7、认知行为训练：在建立良好的训练氛围的基础上，依据经典条件反射、操作性条件反射和模仿学习等行为治疗理论，按照一定的训练程序，并借助认知行为训练控制技术和电脑训练系统，对康复患者的认知功能和认知活动、语言表达和交流困难，情绪和行为障碍、睡眠障碍和日常生活能力等进行积极的强化治疗和训练。适合训练的对象主要包括：脑卒中和脑外伤患者、自闭症和精神发育迟滞儿童及脑瘫患儿等。

　　8、行为矫正训练：是指应用行为条件反射和学习理论，对个体进行再训练、再教育的方法，使个体对周围环境中的刺激作新的适宜反应，通过改变个体的环境，把不正常的行为变为正常。适用于具有哭闹、攻击、退行、多动等不良行为的儿童，自闭症儿童，脑瘫儿童，具有认知、语言交流和行为障碍脑损伤病人，以及各类有行为问题和障碍的人群。

　　9、语言交流障碍训练：语言交流障碍是指心因或脑损伤后造成患者接受与表达语言和动作困难，接受与表达语言和行为不统合，目光交流障碍，人际交往被动及语言和动作交往不合理等异常。语言交流障碍除了要进行专业的语言治疗训练外，也可通过进行专业的认知行为心理训练和家庭情境训练。

　　10、残疾儿童的联合注意训练：是指在一个社会情形中，一个人能够在物体和人之间协调转移注意力的能力。联合注意障碍是自闭症儿童常见的症状之一，主要表现为患儿不能与人对视，不能与人眼神交流，不能有意识看物体，在用语言和动作与人交流时不能主动或被动注视对方等。人际关系互动训练、行为矫正和塑造训练、ABA行为训练和积极的家庭交流配合是被证实有效的改善联合注意训练的方法。

　　11、HRV(heart rate variability)评估与减压训练，心率变异性是指逐次心搏间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。也就是反映自主神经系统交感神经活性与副交感神经活性及其平衡协调的关系，而一个人的焦虑和抑郁情绪与交感和副交感神经活动又有密切的关系。适用于有情绪问题、失眠、紧张、心理压力大、攻击行为、心肺功能差、四肢凉、头痛和躯体痛等人的评估与训练。

　　12、BETS脑活动功能评估与训练：通过对采集到的脑电波信号进行实时处理，处理方法包括小波变换、谱分析、波形识别、自相关、互相关、微积分等算法，获得定量脑指标参数：I22及I35指数，即为脑意识专注指数及脑镇静放松指数。BETS脑活动功能评估能较好地反映一个人脑活动当前状态、脑耗能指数、脑困倦睡眠指数、脑内外专注度、脑放松指数、脑记忆加工和疲劳程度、左右脑工作状态等指标，并可针对某一特定指标进行脑活动训练。主要用于心理压力大、脑损伤患者、心理创伤患者和残疾儿童的脑功能活动的评估和训练，以及健康人群脑活动“体检”。

　　13、“无影手”视线鼠标操作及认知功能训练：是一种视控电脑系统，视控电脑系统是通过视控仪追踪人的视线焦点来操作的电脑。操作灵敏、精确度高，可以达到传统电脑鼠标同等级别的精度。我科利用“无影手”视控看护系统对上肢残疾患者进行损伤电脑训练，患者通过头部灵活运动，实现了几乎所有用手能做到的电脑操作，如打字，上网，绘图甚至工作;对于头部活动不便的患者，可以利用全能眼眼控看护系统来操作电脑，通过眼睛注视来撰写文章，速度甚至比很多人用手打字还要快。“无影手”视线鼠标训练系统还可以实现对脑损伤患者和残疾儿童的注意力、交流及认知功能的训练。

　　心理康复科特色服务

　　心理康复科经过20多年的探索、研究和积累，我科在脊柱脊髓损伤患者、截肢患者、脑损伤成人和儿童患者、糖尿病及癌症患者、脑瘫患儿、自闭症和精神发育迟滞儿童等人群的ASD和PTSD的治疗、残疾后的心理适应、情绪异常的调整、儿童异常行为的塑造和矫正、智力和认知功能障碍患者的训练、语言交流障碍的训练、HRV和BETS的评估与训练形成了自己的专业康复特色。

　　心理康复科教学

　　心理康复科一直承担着首都医科大学康复医学院本科和研究生心理康复课程的授课和带教实习任务，每年为全国相关的康复技术学习班和来中心进修的医生开展心理康复专题讲座，每年接受外院医生来科进修学习，参与多部康复教材心理康复章节的编写工作，每年举办心理康复论坛和心理康复技术学习班，并承担JACA远程康复项目心理康复教材的编写和教学。

　　心理康复科科研与交流

　　心理康复科一直承担本中心心理康复的科研任务，并参与多项国家和部级研究课题，近年来正式发表心理康复专业论文15篇(其中1篇为SCI论文)，在各类学术会议发表论文30余篇。

　　心理康复科同时也是首都医科大学临床心理系的组成单位之一，并参与临床心理系的相关工作和学术活动。近几年来与美国、挪威、日本、英国、奥大利亚、台湾及香港同行进行过学术交流。

　　心理康复科将以临床心理康复、儿童心理康复和神经心理康复作为未来学科的发展方向，努力打造我院心理康复特色，力争在心理康复领域达到国内一流、国际知名，并争取成为残疾人心理康复领域的示范窗口和培训基地。