中国医科大学附属第一医院

中国医科大学附属第一医院心脏外科创建于20世纪50年代，是国内第一批开展心脏手术的中心之一，辽宁省唯一的心脏外科博士授予点，编制床位105张，重症监护床位15张，实际开放床位120张。现有医生26名，其中教授3名、副教授5名，博导2人，硕导7人，护士72人。拥有世界上最先进的大型医疗设备，包括体外循环机5台、ECMO3台（其中1台为国内第一台便携式ECMO）、呼吸机20余台、监护仪40余台、IABP4台、连续心排血量监测仪2台等。心脏外科秉承“建设国际一流的心脏外科诊治中心”的宗旨，临床上始终坚持开展国际前沿诊疗技术，在危重、疑难、复杂心血管疾病的外科治疗、高新技术、微创技术推广应用和创新方面，处于东北地区绝对领先地位，2011年获评卫生部国家临床重点专科建设项目，2012年获评辽宁青年文明号，2013年获评辽宁工人先锋号。

心脏外科团队先后担任辽宁省医学会心血管外科分会主任委员、侯任主任委员、美国胸外科协会AATS委员、国际微创胸心外科协会（ISMICS）委员、亚洲胸心血管外科学会(ASCVTS)委员、中国医师协会心血管外科分会常委、中国医疗保健交流促进会心脏重症专业委员会副主任委员、中华医学会胸心血管外科学分会委员及青年委员、中华医学会器官移植委员会心肺移植专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会瓣膜外科委员会副主任委员及委员、中国医师协会心血管外科分会冠心病外科委员会副主任委员及委员、中国医师协会心血管外科分会女医师委员会副主任委员、中国医师协会大血管外科委员会委员、胸腔镜委员会委员、先心病委员会委员、辽宁省医学会心血管外科分会副主任委员、委员及秘书、辽宁省医学会器官移植学分会常务委员、国家科技攻关计划评审专家、卫生部科技攻关计划评审专家、国家自然基金课题评审专家、北京市自然科学基金课题评审专家、《中国心血管病研究》常务编委、《中华胸心血管外科杂志》编委、《中国胸心血管外科临床杂志》编委及青年编委、《中华老年心脑血管病杂志》编委、《心血管外科杂志（电子版）》编委、《辽宁医学》编委、《中华外科杂志》通讯编委、《中华实验外科杂志》通讯编委、《中华医学杂志（英文版）》特约审稿专家、中华医学会、辽宁省及沈阳市医疗事故鉴定委员会专家等70余项学术和社会团体任职。

心脏外科已经形成以学科带头人为统领、以青年骨干医师为中坚的学术团队，具有优秀的持续学习研究能力、出色的实践操作能力和卓越的临床应变能力，设立成人心脏外科、先心病外科、大血管外科、微创心脏外科、重症监护及体外循环等亚专科，深入开展专业内的学科细化。目前在高龄多合并症的冠心病、终末期危重瓣膜病、微创心脏手术、主动脉夹层等大血管疾病、肺动脉栓塞、低龄低体重复杂先心病、心脏移植、瓣膜成形技术以及房颤射频消融手术等各种疑难危重病例和高新技术方面已达到国内领先水平。

冠脉外科领域继续向高龄、复杂危重症方向发展，左室射血分数低于30%、合并肾功能不全、COPD、外周动脉闭塞、脑卒中后遗症、急性心梗、70岁以上高龄等高危病例比例达到80%以上，95%病例采用先进的不停跳搭桥技术治疗水平稳居国内领先地位。在微创多支血管不停跳冠脉搭桥手术（2012年开展我国首例，国际仅有美国、加拿大、中国三家医院可以开展）、缺血性二尖瓣关闭不全、急性心梗不停跳搭桥、严重左室功能低下大左室不停跳搭桥、冠脉弥漫病变外科手术等方面，处于国内领先地位，2013年中国医师协会心血管外科分会为我院心脏外科授权挂牌“全国冠脉手术培训基地”（全国仅有三家）。

瓣膜外科方面，已经完全掌握瓣膜成形术的核心技术，在临床上熟练应用瓣叶加宽、瓣膜Sliding技术、瓣叶腱索转移、LOOP技术、缘对缘技术、瓣叶折叠技术、人工腱索植入技术，掌握人工瓣环的选择方法与技巧，退行性二尖瓣病变，成形手术成功率几乎达到100%，二尖瓣成形手术占全部二尖瓣手术的30%（国内的平均比例10%左右）。在主动脉瓣成形手术方面也在逐渐探索，应用David手术、主动脉瓣叶加宽、交联悬吊、瓣环环缩、瓣缘加固等主动脉瓣成形技术，取得了突破性进展，已成为国内有影响力的瓣膜成形术领先单位。已在临床应用Mosaic、Magna、Paramount、HanCockII等全部种类的最新型生物瓣膜，生物瓣膜置换占全部瓣膜置换手术的25%，位居国内前列。心脏手术同期射频消融、胸腔镜辅助单纯房颤的射频消融、右侧单切口双房射频消融等多项房颤手术，整体治愈率达到80%左右，达到国际先进水平，我院目前为东北地区外科治疗房颤效果最佳、术式最全的医院，瓣膜外科的整体水平同国际领先水平接轨。

先心病外科为近年来发展最为迅速的亚专科。自2012年承担辽宁省政协、省红十字会、省农合、蓓蕾计划、神华爱心基金、中华少年儿童慈善救助基金会9958项目、壹基金慈善等公益项目以来，完成200余例先心病患儿的救治及义诊，取得良好的社会效益。在新生儿、复杂危重先天性心脏病外科治疗方面，顺利完成了大动脉转位合并左室流出道梗阻、肺动脉瓣狭窄的Nikaidoh手术、大动脉转位（室缺/室间隔完整）Switch手术、右室双出口的Rastelli手术、REV手术、右心发育不良双向Glenn手术、单心室Fontan（全腔肺吻合）手术、肺动脉闭锁的一期及分期根治术，体肺分流术以及完全性肺静脉异位引流、完全心内膜垫缺损、主动脉弓中断/缩窄、Ebstein畸形等复杂先心病的矫治，均取得良好的治疗效果；最小患儿为生后7天完全大动脉转位患者，完成Switch手术。同时在小儿重症监护领域，更是突破性完成7日龄新生儿的ECMO辅助并获成功。先心病的整体治疗水平达到国内领先地位。

大血管外科治疗领域，先后完成了胸腹主动脉置换术、一期全主动脉置换术（同时行升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉置换）、同期David手术+全弓置换+支架象鼻手术等高难度手术，在大血管外科治疗领域无禁区，成为国内领先的大血管外科中心。在国内率先开展保留主动脉瓣的主动脉根部替换手术(David手术)和主动脉成形手术，治疗效果良好。目前已经连续完成130余例David手术，数量及质量均处于国内第一，各类学术会议专题演讲17次，获得业内极高赞誉。积极开展脑组织氧饱和度监测、腹腔脏器灌注、脑脊液引流以及脊髓诱发电位监测等先进技术进行围术期脑、肝、肾、脊髓等重要脏器保护，大大降低大血管手术围术期并发症率。采用升主动脉置换、全主动脉弓置换、降主动脉支架血管置换术治疗急性StanfordA主动脉夹层，整体治疗水平位居国内领先地位。成功救治术前合并昏迷、肝功能衰竭、肾功能衰竭、截瘫、下肢坏死等严重并发症的StanfordA主动脉夹层5例。开展急诊手术治疗StanfordA主动脉夹层，并在1日内由一组医生完成5例StanfordA主动脉夹层的手术治疗（主动脉置换、全主动脉弓置换、降主动脉支架血管置换术），创造了国内心脏外科治疗的新篇章。对于急性StanfordA主动脉夹层，首创简化全主动脉弓置换术，简化手术操作，缩短手术时间，降低手术风险，并获得国际认可，并在2014年94届美国胸心血管外科年会、2015年95届美国胸心外科年会，2014年、2015年亚洲胸心血管外科年会应邀大会发言汇报，多篇相关论文发表在胸心血管外科最著名的美国胸心血管外科杂志(JTCVS)。深低温低流量及停循环下行急慢性肺动脉栓塞肺动脉内膜剥脱术，达到国内领先水平。

微创心脏外科作为重点临床专科建设的重要建设项目，近三年在微创领域取得飞速发展，常规开展右胸小切口房缺封堵术、二尖瓣置换/成形手术、主动脉瓣手术以及房颤射频消融手术等常规微创心脏手术。采用右胸小切口进行二次、三次等二、三尖瓣手术，明显降低手术风险，提高治疗效果。2011年完成东北首例全胸腔镜二尖瓣置换手术，2012年完成国内首例微创多支病变不停跳冠状动脉搭桥手术，采用单一左胸小切口，完成3支冠状动脉的完全再血管化，此术式目前国际上仅有三家医院能够完成（美国、加拿大、中国）。2013年完成国内首例单切口微创二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形术三瓣膜联合手术。2013年应邀在奥地利维也纳大学附属医院进行微创瓣膜手术进展的报告。目前已经发展成为国内少有的能够开展全部种类微创心脏手术的中心之一，水平达到国际领先水平。

重症监护将治疗前移，术前对危重病人采取个体化评估，针对心脏、脑、肝脏、肾脏、肺脏以及胃肠道功能不同器官功能状态，细化治疗目标，针对性的器官保护策略，贯彻执行“严于术前，慎于术中，善于术后”的原则，综合运用IABP、ECMO、床旁血液滤过以及亚低温等治疗措施，显著提高危重患者的救治水平，大大降低围术期死亡率和并发症率，使高危病例的整体治疗效果与常规心脏手术效果保持一致，获得满意疗效。心脏外科率先在国内开展枸橼酸抗凝的无肝素床旁血液滤过技术治疗围术期肾功能衰竭以及心功能不全，尤其适用于围术期凝血功能障碍、肝素诱导血小板减少的患者，获得良好治疗效果。

体外循环在心肌保护、脑保护、肾脏保护、腹腔脏器保护、脊髓保护等领域，积极追踪国际前沿进展，深入探索研究亚低温、中低温、深低温体外循环以及停循环状态下的组织供氧、氧耗、代谢水平、时间温度曲线关系，运用新型心肌保护液、肾脏保护液、脑积液引流等器官保护策略，应用脑组织血氧监测、静脉氧饱和度监测、乳酸水平监测、鼻咽温及直肠温监测等综合连续监测手段，调整体外循环流量、温度、红细胞压积、复温时间及灌注方案，明显提高大血管手术等危重病例的手术效果，降低围术期死亡率和器官功能不全的发生率。灵活应用国际先进技术，采取术前自体血液预存、术中自体血分离、回收洗涤等综合措施，显著降低了心脏外科手术患者的用血量和输血相关并发症。

心脏外科重视临床和基础研究的投入，发表国内外核心期刊论文429篇，SCI收录共51篇。承担国家科技部重点科学计划项目、卫生部国家临床重点专科建设项目、国家十二五、十一五科技攻关计划、卫生部行业基金项目、加拿大国际合作项目CORONARY、国家自然基金项目、高校博士点基金项目等等省部级以上课题32项，累及科研经费1400万元。获得辽宁省第一批百千万人才工程千人层人选、百人层人选3人次，获得中华医学科技三等奖、辽宁省科技进步二等奖、三等奖、辽宁省医学科技二等奖、沈阳市科技进步一等奖等各类奖项17项，先后培养博士后3人、博士18名、硕士43人、七年制15人。综合科研能力在东北地区始终处于领先。