上海市第六人民医院

上海市第六人民医院老年科的床位数在该院中仅次于骨科，是上海市规模最大的老年科之一。科室拥有主任医师3名，副主任医师8名，主治医师11名，住院医师14名。科室较早成为硕士研究生培养点，拥有研究生导师3名。学科带头人钟远教授为中华医学会老年病学术委员会上海分会委员，中华医学会老年病学术委员会内分泌学组委员，中华老年学会上海老年医学与保健专业委员会委员，中华医学会老年学会脑血管病防治委员会副秘书长；中华老年络病学术委员会委员。《中国临床康复》杂志编委。《第二军医大学学报》特邀审稿专家。

上海市第六人民医院老年科医师中拥有研究生学历者26名（博士4名，硕士22名）。护理人员中本科生占12％，大专生占40％。科室的主要优势特色是老年认知功能障碍的早期防治，系上海交通大学阿尔茨海默病临床诊治中心之一。在其他老年病如老年心血管疾病、多脏器功能衰竭、骨质疏松的防治方面也具有丰富的经验与专业特点，特别是针对老年心脑血管疾病及其并发症的多种危险因素（肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）采取综合性早期干预措施取得了满意的疗效。

近年来科室获得了国家、上海市科委和上海交通大学多项科研课题资助，论文的质量和数量不断提高，每年在核心期刊发表论著数十篇，并发表了SCI收录论文多篇。各级医生积极撰写科普论文，刊登于解放日报、新民晚报、新闻晨报、大众医学、家庭用药等知名报刊。

随着我国平均预期寿命的延长，人口老龄化的时代悄然到来，痴呆老年人逐渐增加已经是一个不容忽视的社会问题。痴呆的发病率和患病率均呈逐渐增高的趋势。中国65岁以上的人群痴呆发病率和患病率为4.8%。调查资料提示60岁至94岁痴呆患病率，每5岁为一年龄段而倍增。80岁以上老人痴呆患病率可高达20%。

老年痴呆的早期表现主要是记忆障碍。老年科在长期为老年病人的服务中发现，大多数老年人及其家人对记忆障碍的认识不足，很少有人主动到医院进行相关的检测，往往仅在就诊其它疾病时提到记忆功能的减退，导致一些老年人的认知功能继续下降而失去了早期诊治的良好时期而发展为痴呆。为了提高早期认知功能减退的检出率，及早给予干预，延缓老年痴呆的发生，科室以钟远主任领衔开设了记忆专题门诊，接诊医师均为具有丰富临床经验的副主任以上医师或高年资主治医师。

目前科室已被上海市交通大学批准为上海交通大学阿尔茨海默病临床诊治中心之一。科室已建立了一套完整、规范的记忆障碍诊断、治疗、定期随访制度，形成了以药物治疗为主，结合中医、针灸、理疗、高压氧和手指操等综合治疗为特色的临床诊治中心。科室相关研究课题获得了国家及上海市基金资助；与上海市精神卫生中心合作的关于轻度认知障碍的危险因素、早期表现和综合诊断标准的研究，已获得上海市科委重大课题基金资助。同时科内多名医师及护理部的多项关于认知障碍的科研工作得到了院级课题经费资助。对认知功能障碍病人进行的一系列护理研究及康复训练，取得了较好的成效。

老年糖尿病是老年病科主要亚学科之一，由钟远主任医师领衔，针对老年糖尿病隐匿性的特点，展开了糖尿病的筛查工作，做到早期发现，早期治疗。对于老年糖尿病患者采用个体化治疗、综合治疗的方法，对患者进行胰岛功能及胰岛素抵抗状态评估，应用动态血糖监测系统对血糖波动情况进行细致反映，做到精细降糖，安全达标。同时从多角度进行糖尿病的综合防治，包括降压、调脂、并发症干预治疗等，对于老年糖尿病的诊治拥有丰富经验，取得了良好疗效。同时开展了老年糖尿病骨质疏松及认知功能障碍的临床及基础研究，获得了喜人成果。老年糖尿病亚学科承担了中央干保局专项科研课题，以及多项市六医院院级课题。近年来发表文章十余篇，在第八届亚太地区老年学及老年医学国际会议中进行英文发言及上海老年病学大会上进行交流发言。

在老年科就诊的病人中，大部分伴有高血压，血脂异常，糖代谢异常的比例也非常高。心血管亚学科带头人谈世进和黄高忠两位主任医师均为硕士研究生导师，担任多家国家级核心期刊编委或审稿专家。近3年获得交大医学院及院级课题多项，参与上海市高血压研究所承担的国家十一五科技支撑项目《高血压综合防止研究》子项目“颅内动脉狭窄”的临床研究及上海市老年医学会的合作临床研究课题多项，发表论文十几篇，包括SCI收录论文2篇。主要研究领域为高血压与盐代谢，老年高血压与性激素，高血压与代谢综合征，高血压与老年认知功能障碍等。

上海市第六人民医院老年科在广泛吸纳国内外心血管疾病治疗的新进展同时，针对老年人的特点，开展多种新方法、新技术治疗老年心血管疾病。如难治性心力衰竭是威胁老年人生存率的一大难题，科室针对不同病因，采取早期综合治疗措施，大大提高了抢救成功率；积极进行健康宣教和多重危险因素控制，特别是有关平稳降压、血脂达标和老年人合理用药的监控，既节约了费用，又降低了心血管事件的发病率和死亡率。科室拥有先进的心电监护设备和辅助呼吸系统，与心导管室合作，发挥24小时绿色救治通道的作用，大大提高了心肌梗塞和严重心律失常的抢救成功率。

老年人随着年龄增长，体内各器官逐渐老化，功能低下，免疫调节障碍，易患多种疾病。当存在创伤、手术、感染、心血管疾病等诱因时，常在短时间内出现2个或2个以上器官损伤或衰竭，称多脏器功能衰竭（MOFE），是导致老年人死亡的重要原因。

上海市第六人民医院老年科在长期对疑难、重危病的诊治、抢救中，积累了丰富的临床经验，能妥善处理救治中的矛盾问题：MOFE抢救中应用抗生素抗感染与抗生素致肝肾功能不全、肠道菌群失调之间的矛盾；应用糖皮质激素与诱发胃肠道出血、感染扩散的矛盾；纠正低血容量与加重心力衰竭的矛盾、运用抗心律失常与致心律失常的矛盾；营养支持与胃肠功能紊乱之间矛盾等；运用止血疗法与诱发心脏血管闭塞性疾病的矛盾；MOFE致凝血障碍与应用肝素之间的矛盾。大大提高了MOFE的抢救成功率。