上海市第六人民医院

上海市第六人民医院肾脏风湿科于1990年由唐令诠教授领导成为一个独立的临床科室，现有病房、门诊、血透室、肾脏病研究室和临港新城东院肾脏风湿科５个部门。对各种急慢性肾脏疾病的诊治，尤其在参与重危患者抢救、延缓慢性肾功能衰竭进展、以及强直性脊柱炎的诊治方面有丰富的经验。糖尿病肾病和强直性脊柱炎的规范化诊治已经成为该科的医疗特色。

该科在诊断及治疗各种急慢性肾小球疾病方面积累了大量的经验，尤其在危重患者抢救和延缓肾功能衰竭进展一体化治疗方面有丰富的临床治疗经验，在国内较早开展Ｂ超定位下肾穿刺活检术，提高了肾穿刺的成功率，根据临床并结合肾脏病理诊断，制定出各种急慢性肾小球疾病的个体化治疗方案。

各种肾小管和间质性疾病的病因复杂多样，多见于感染、药物、风湿免疫性疾病、代谢性疾病、梗阻性和反流性疾病等，积极寻找病因是治疗成功的关键。该科根据肾小管和间质性疾病的各种病因制订治疗方案，进行针对性治疗，延缓了肾脏损坏的进一步发展。

该科根据患者的年龄、易感因素、细菌耐药、病情严重程度等情况，积极寻找原因，并结合中段尿细菌培养及药敏试验，针对不同的患者采取个体化的治疗方案，采取中西医结合治疗慢性长期反复尿路感染的患者，降低了尿路感染的复发。

根据糖尿病肾病的不同分期、不同病情等制定治疗方案，进行中西医结合药物干预治疗，同时结合保护肾功能、抗凝、中药、血液透析和腹膜透析等联合治疗。并且建立糖尿病肾病一系列的诊治规范，采用个体化的治疗方案，取得较好疗效。

终末期肾功能衰竭是所有肾脏病发展的共同结局，目前证明一体化治疗是切实可行的有效治疗措施。多种方法评估肾小球滤过率（GFR），早发现早诊断，早期干预治疗以延缓肾功能的损害，针对原发病治疗，并开展了优质低蛋白饮食联合必需氨基酸和α－酮酸等治疗，干预促进肾功能衰竭进展的各种因素，延缓了慢性肾功能衰竭的进展。对终末期肾病患者应用各种血液净化技术，延长了患者的生命，提高了生活质量。

上海市第六人民医院血液净化中心迄今为止已有30余年历史，拥有先进的水处理设备以及血液透析机近80余台。采用水处理、透析机及透析器，严格血液透析患者的管理，并对患者进行一系列医疗及生活的宣教和指导，提高了透析质量和患者的生存期。该科透析时间最长的患者生存26年，大多数患者透析后生活质量接近正常人，部分患者透析后能正常工作。

目前开展的连续性血液净化技术，包括连续性静静脉血液滤过、连续性静静脉血液透析、连续性静静脉血液透析滤过等，同时结合血液灌流、血浆置换、免疫吸附等先进的血液净化技术，与ICU、EICU、CCU、感染科等多科室合作，挽救了许多危重患者的生命，包括顽固性心衰、多脏器功能衰竭、肝衰竭、急性重症坏死性胰腺炎、血管炎、系统性红斑狼疮患者、溶血性尿毒症、严重创伤、心脏术后急性肾衰以及急性中毒等危重疾病。

肾脏风湿科开展腹透治疗20余年，腹透植管术成功高，经指导后，患者可在家中腹透。而采用了新型的双联腹膜透析系统后，以往常见的腹透感染机率已大为降低。科室有专职的腹透医师和护士，开展腹膜透析患者医师和护理联合门诊，加强腹膜透析患者宣教和规范化治疗。目前有近150例腹透患者在科室长期随访。

对各类风湿性疾病有丰富的临床经验，尤其是强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎和多肌炎、硬皮病、干燥综合症等疾病的的规范化诊断和治疗，有独到之处。许多疑难重症患者在科室得到明确的诊断，并取得了良好的疗效。