上海市第六人民医院

上海第六人民医院感染病科是上海市综合性医院中感染病床位数规模较大的科室之一，对外开放病床数64张，在感染性疾病的临床诊治及教研方面形成了具有特色的临床科室,积累了对有关感染性疾病诊断、鉴别诊断及治疗的丰富临床经验，主要诊治领域为包括各类病毒性肝炎及肝病、发热感染有关疾病、肠道感染性疾病、中枢神经系统感染性疾病。设有肠道、肝炎、感染发热门诊。病房为单独设立的楼房，病房各区分布合理，各种消毒隔离条件好。并设有特需病房，为患者治疗及休息提供了良好的条件。

形成以感染性肝脏疾病为主的相关肝脏病诊治特色，在感染性疾病中，病毒性肝炎占主要部分，病原体涉及乙型、丙型肝炎病毒及甲型、戊型等肝炎病毒，临床种类包括慢性肝炎、重症肝炎、急性肝炎、活动性肝硬化、淤胆型肝炎等。在诊治中，还发现部分并非以上病毒感染有关的功能异常，经过进一步的检查，部分患者为其他病毒感染引起，如巨细胞病毒感染、EB病毒感染等，部分为自身免疫相关的肝病，还有部分为其他原因所致如胆源性肝损害、药物性肝损害等，甚至发现一些遗传或代谢性肝病如脂肪肝及肿瘤性疾病。对各种肝功能异常进行合理评估，判断疾病的程度及预后，如慢性化程度、重症程度、发展趋势等。采用或建议合理的治疗方案。

通过各种途径治疗，如保护肝脏细胞、减少炎症、促进肝脏代谢、增加肝脏血液循环等措施保护肝脏，并且结合中药如护肝、退黄、解毒等改善肝脏功能。并注意患者的慢性化情况，延续或控制纤维化，减少并发症的发生。

在慢性乙型、丙型肝炎病毒治疗中，为了控制病情，有关病毒性疾病的抗病毒及免疫措施是治疗的重要途径，对疾病的进展有一定控制或延缓作用，特别是一般治疗效果不满意的患者，如果没有禁忌证，在患者知情同意的情况下，根据病情采取相应的抗病毒方案。

对于有并发症的患者，在积极治疗原发病的同时，采取相应的治疗措施，如合并肝源性糖尿病，控制血糖有助于肝病的恢复。母婴传播是乙肝的重要传播途径，阻断母婴乙肝传播，降低乙肝发病率，在这方面该科特设有专家门诊。

病原体检测准确：各种细菌的培养，采用放射免疫等方法检测多种病毒抗体，利用荧光定量PCR对HBV等有关病毒核酸进行定量检测，用酶标定量检测HBV血清指标。利用免疫组化等技术，对肝组织内有关病毒进行原位标记检测。

肝脏穿刺是有关肝病诊治的一种重要手段，该科常规开展B超引导下行肝脏穿刺检查。

传染性脑膜炎如流脑、乙脑随着疫苗的接种，临床病例较以前明显减少，但是其他病原体引起的脑膜炎在临床中仍时有发生，该科每年收治此类感染近百例，包括各种病毒、细菌、结核杆菌、霉菌等病原体引起的脑膜及脑实质感染，如病毒脑炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等。在结核性脑膜炎治疗中，部分患者进行了鞘内注射，挽救患者，使患者受益。

病人的诊治及鉴别诊断，是该科一大特点。不明原因发热是一类复杂、诊断比较困难的疾病，大多数与感染有关系，但需与非感染性疾病鉴别。在发热性疾病中，多数为各种感染性疾病，部分为自身免疫有关疾病，还有肿瘤性疾病等。大多数经过系统检查，能得到诊断和治疗，仅少部分患者原因不明，部分患者病情在经过一段时间后才表现出原发病，是发热性疾病诊治中要注意的问题。在该科近年的诊治中，除了一般感染发热性疾病，发现一些诊治疑难的病例，如症状不典型的腰椎结核感染，有患者一年后来该科诊断为本病。该科医师长期从事感染性疾病的诊治及鉴别诊断，在此方面积累了有关的临床经验。