体外循环科介绍
首都医科大学附属北京安贞医院体外循环科创建于1988年,是我国仅有的几个独立体外循环科室之一。第一任主任为龚庆成,董培青为副主任。2009年两位老主任退休后刘瑞芳任副主任,主持科室工作。2010年开始,侯晓彤任主任,2011年杨璟任副主任。体外循环相关技术主要应用于心脏外科手术中,目前亦在一些非心脏手术中应用,如肿瘤热疗,肝移植等。另外体外循环相关的人工辅助循环技术在抢救危重症患者中起到越来越重要的作用。目前北京安贞医院的心脏外科手术量为全国第三,在综合性医院中排名第一。在完成本院工作的同时,科室每年进行进修医师及本科生的培养,为其他兄弟单位培养大量体外循环人才。
现有医师21名,护士及技术人员13名。其中高级职称9名,中级职称12名,初级职称13名。博士生研究生导师1名,硕士生研究生导师3名。
诊疗范围:心脏外科手术相关的体外循环;人工辅助循环支持包括:主动脉内球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO);
肿瘤热疗灌注;其他非心脏手术的体外循环,科室特色:(1)常规体外循环:科室负责所有心脏外科手术所需的体外循环,包括迷你体外循环、深低温停循环和选择性脑灌注、左心转流等特殊类型体外循环。随着心外科手术例数的增长,体外循环手术数量逐年上升,从1988年的724例/年,上升至2011年的7731例/年。在非体外循环手术中亦进行预备体外循环,以防止意外发生,备体外循环接近3000例/年,有力的保证非体外冠脉旁路移植术(OPCABG)的进行。
(2)肿瘤热疗灌注及非心脏领域应用:应用源于体外循环的改良设备对罹患肿瘤腹腔转移的患者进行热疗灌注,有效减小腹腔肿瘤转移病灶,增加肿瘤综合治疗效果,提高治疗生存率,改善患者生存质量。在肝移植等手术中应用体外循环保证手术顺利进行。
(3)人工辅助循环:主动脉内球囊反搏(IABP)系在主动脉内放置球囊导管,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者尤其是冠心病患者的抢救和治疗。目前我科年完成IABP例数超过400例,为世界领先,积累丰富的临床及科研经验,每年举行全国性IABP培训及研讨会,提高了我国IABP水平。
体外膜肺氧合(ECMO)是体外循环(CPB)技术范围的扩大和延伸,ECMO既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。截至2012年北京安贞医院体外循环科进行ECMO达200余例,同时ECMO小组还进行院外ECMO的抢救,抢救大量心脏及肺部严重疾患患者。ECMO小组在学习国外先进经验的同时,对国内兄弟单位的ECMO工作进行指导,有力的促进我国人工辅助循环水平的提高。
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